Trompe infundate = este unul din factorii implicate in infertilitate .

Factorii tubari , inflamatori si neinflamatori ,implicate in sterilitate sunt reprezentati de :

• salpingite specifice si nespecifice
• endometrioza tubara
• aderente in regiunea trompei ( alterand anatomia trompei prin cudarea si obstruarea acesteia
• traumatismul trompei ( dupa interventii chirurgicale la nivelul uterului sau ovarului)
• corpi straini intratubari

Mecanismele prin care modificarile la nivelul trompei genereaza infertilitate sunt :

• obstruarea trompei si impiedicarea migrarii ovulului ,spermatozoizilor si ( sau ovulului )
• aparitia unor tulburari vasculare cu modificarea secretiei epiteliului tubar si kineticii trompei ,cu repercursiuni negative asupra migratiei gametilor si a  capacitatiei spermatozoizilor

Tabloul clinic

Daca in aderentele la nivelul trompelor, traumatismul chirurgical al trompei sau corpii straini intratubari, simptomatologia este redusa (uneori o simpla jena in regiunea pelvina) sau chiar  absenta, in boala inflamatorie pelvina ,mai ales in forma acuta ,simptomele sunt reprezentate de :
 

• durere – cu sediul in abdomenul inferior si pelvis ,iradiaza spre lombe si coapse .Este de obicei intense ,agravata de mers si calmata prin repaus .
• febra – daca exista ,e de obicei inalta 39-40 C ,uneori insotita de frisoane
• leucoreea – poate fi prezenta fara a fi obligatorie
• pot coexista semne functionale de vecinatate : greturi , varsaturi ,constipatie ,balonare ,disurie .

In ceea ce priveste endometrioza, tabloul clinic este sdominat de durere si menoragie sau metroragie .

Durerea imbraca ,cel mai adesea caracterul dismenoreei ( durere la menstruatie ,dar survine uneori si intre menstruatii.

Durerea este intense ,colicativa si rebela la medicatia analgezica uzuala .Uneori poate sa imbrace  aspectul dispareuniei profunde.

Hemoragiile meno sau metroragiile sunt rare si necaracteristice.

Ca si conduita este necesara diagnosticarea si tratarea precoce a afectiunilor inflamatorii pelvine, a endometriozei ,cura chirurgicala a aderentelor peritubare .

Pentru testarea permeabilitatii tubare sunt necesare:

   1.Insuflatia utero- tubara – se injecteaza CO2 in cavitatea uterine si se evidentaza permeabilitatea tubara prin pasajul gazului la acest nivel si determinarea manometrica.

    2 Histerosalpingografia = metoda de vizualizare radiological a tractului genital prin injectarea unei substante de contrast hidrosolubile si cu vascozitate crescuta.Imaginea utero-tubara normala apare sub forma unui triunghi isoscel

   3 .Laparoscopia este indicate pentru –determinarea aspectului  anatomic al trompei ,ovarului si peritoneului si pentru determinarea caracteristicilor functionale ale trompei si  ovarelor .